繼藥品之后，醫(yī)用耗材也將實(shí)行國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)。

3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)。其中提出，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

意見(jiàn)明確，要以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

另外，上述意見(jiàn)還強(qiáng)調(diào)，要完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍。另外還要建立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系，健全退出機(jī)制。

近年來(lái)，部分醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用的問(wèn)題早就受到了國(guó)家關(guān)注。國(guó)務(wù)院辦公廳在去年7月印發(fā)了《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，治理高值醫(yī)用耗材亂象，要求降低虛高價(jià)格、嚴(yán)防濫用。國(guó)家醫(yī)保局吸收“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用”改革的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)地方探索開(kāi)展“高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)”，安徽、江蘇兩省率先選擇部分品種開(kāi)展試點(diǎn)。

哪些醫(yī)療耗材將率先開(kāi)展帶量采購(gòu)試點(diǎn)呢？

國(guó)家醫(yī)保局在去年12月5日發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第2583號(hào)建議的答復(fù)》，透露了對(duì)哪些耗材品種進(jìn)行帶量談判。國(guó)家醫(yī)保局要綜合考慮多方面因素，探索符合藥品、醫(yī)療耗材特性的招標(biāo)方式。對(duì)于臨床價(jià)值高、市場(chǎng)價(jià)格較高的*產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)為杠桿，促使其合理形成價(jià)格。

今年1月6日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)(人工晶體類(lèi))歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》。這意味著包括北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東在內(nèi)的九省市將從人工晶體類(lèi)耗材入手展開(kāi)帶量采購(gòu)的嘗試。

除了試行醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)，國(guó)家衛(wèi)健委還將對(duì)高值醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行監(jiān)控。1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)*批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布了*批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單，共18大類(lèi)，具體品種上百種。

近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局推行的藥品帶量采購(gòu)已經(jīng)完成了兩批藥品的集中采購(gòu)，在擠出藥品價(jià)格水分上面取得了顯著的成績(jī)。1月17日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在上海開(kāi)展，共32個(gè)品種、100個(gè)產(chǎn)品采購(gòu)成功，涉及擬中選企業(yè)77家，價(jià)格平均降幅達(dá)到53%。其中，九典制藥的鹽酸左西替利嗪片降幅達(dá)到97.44%。此外，鹽酸莫西沙星片、奧美沙塔、異煙肼等的降價(jià)幅度也普遍降價(jià)近八九成。